UNIDADE DE ACIDENTES VASCULARES CEREBRAIS (AVC)


Unidades de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC)

Cuidados organizados são melhores que cuidados desorganizados.

Está demonstrado o benefício de cuidados organizados no tratamento de doentes com Acidente Vascular Cerebral. Recomenda-se implementação de cuidados organizados no tratamento de doentes com Acidente Vascular Cerebral.

Consulta e endereço: INTERNET.http://www.grafix.net/gedcv

A avaliação ultrassonográfica da circulação cerebral tem vindo a revelar-se um complemento precioso na investigação da patologia vascular cerebral. A sua importância crescente é devida, por um lado, ao desenvolvimento tecnológico que permite a disponibilização de tecnologias cada vez mais aperfeiçoadas e portanto, mais próximas da realidade fisiopatológica. Por outro o conhecimento resultante do interesse pela patologia vascular cerebral tem vindo a dar significado a alguns aspectos menos valorizados.

Em particular a sua inocuidade, incruência, relativa facilidade de execução e custo, são predicados que tornam a sua utilização atractiva e na prática, indispensável nos centros que diagnosticam e tratam doentes cerebrovasculares.

Tal facilidade de execução não deverá, no entanto, confundir-se com facilitismo. Como se sabe, tais técnicas são muito dependentes do executante, isto é, para se obterem resultados dignos de crédito, implicam conhecimentos, prática, interesse e dedicação dos seus executantes. Eventuais tendências para o laxismo, retirar-lhe-ão credibilidade, bem como aos seus executantes.

Esta preocupação tem vindo a ser espelhada no cuidado crescente, já praticada em vários países, em assegurar a qualificação da preparação dos seus executantes bem como definir metodologias de execução e relato de tais exames. Neste último aspecto, realizou-se em Paris (Dezembro/96) uma reunião de consensos em que se estabeleceram critérios mínimos de relato de exames ultrassonográficos da circulação carotídea extracraniana.

Quadro - Critérios de diagnóstico de Estenose Carotídea por ultrassonoangiografia adoptadas pelo grupo de estudo de doenças cerebrovasculares da Sociedade Portuguesa de Neurologia

 

Grau de Estenose

VPS

cm/s

ACIFPS ACI

KHz

Razão

ACI / ACP

Doppler codificado a cores

(facultativo)

Sinais morfológicos da curva e outros achados suspeitos de estenose de grau superior ao sugerido pelas VPS, FPC ou razão ACI/ ACP

A

0-49%

1, 2, 3, 4

£ 125

£ 4

£ 4

Cálculo do lume residencial mínimo ACI

 

B

50-69%

1, 2, 3, 4

>125

>4

£ 4

Cálculo do lume residencial mínimo ACI

Alargamento do espectro de base distancialmente à estenose:

  • ¯ de velocidade diastólica na ACP
  • ¯ de velocidade pico sistólico artéria carótida interna pós estenótica
  • Ausência de janela
  • Diferenças dtª/ esq. >25%
  • Velocidade diastólica artéria carótida interna >140cm/s
  • Fluxo periorbitário retrógrado, ausente ou pendular
  • Turbulência
  • Placa sugestiva de grau de estenose superior ao determinado pela escala de A-C

 

C

70-99%

1, 2, 3, 4

>125

>4

>4

  • Sinal do confeti
  • Preenchimento distal >1.5cm/s
  • Corte transversal: cálculo do lume residual mínimo ACI

 

 

D

100%

7,9

  • Ausência de fluxo na ACI
  • ACP com fluxo alternante ou invertido ou com ¯ velocidade diastólica
  • Ausência de sinal na ACI distal

 

E

Não quantificável pelos parâmetros acima designados

 

  • Sempre que haja sinais morfológicos da curva que sugiram estenose superior à da classificação acima descrita

 

Tais especificações deverão ser exigidas em todos os relatórios, pois só assim se assegura um bloco de informação que, estando ao alcance desta tecnologia, tem interesse para se ajuizar da realidade de uma situação concreta. Fica implícito que tal objectivação requer um estudo sistematizado e criterioso dos segmentos em apreço. Embora não esgotando as garantias de qualidade, são uma achega importante para a sua obtenção.

Seguidamente apresenta-se um modelo de relatório elaborado entre nós e que obedece a tais recomendações e que propomos aos interessados.

 


[Objectivos] [Factores de risco] [Recomendacões técnicas] [Ligações] [Acima] [E-mail]


GEDCV - Grupo de Estudo das Doenças Cerebrovasculares
Modificada em 2 de Novembro, 1998

http://www.grafix.net/gedcv